2025年4月12日，浙江大学医学院附属第二医院日间手术中心护士长袁华娣应邀走进我校，为护理专业学生开展主题为《日间手术：24小时“极速通关”的医疗新体验》专题讲座。本次讲座由树兰国际医学院、崇德书院联合主办，立足国际医疗发展动态，结合浙二日间手术中心实践经验，系统解析日间手术标准化流程与本土化服务优化方案，帮助学生在理论学习阶段构建临床思维认知框架，为实习见习阶段储备前沿实践视野。
本次讲座吸引了60余名同学参与。讲座当天，医学院党委书记姜敏敏、崇德书院学生发展中心副主任何怡雯亲临现场，与学生一起学习日间手术一线分享。
袁华娣
浙江大学医学院附属第二医院
日间手术中心护士长
中华护理日间手术护理专业委员会委员
浙江省日间手术技术指导中心专委会委员
全国日间手术中心建设与管理专委会委员
日间医疗发展模式
与管理评价体系研究项目委员
浙江省营养学会护理营养专业委员会委员
曾在美国德克萨斯州北奥斯汀医学中心
进修学习
什么是日间手术
日间手术是指病人在入院、手术和出院在1个工作日（24小时）之内完成的手术模式 ，特殊情况不超过48小时。它最早源于欧美国家 ，概念由苏格兰的James Nicoll医师提出，1995年成立国际日间手术协会。适用范围涉及普外科（如胆囊息肉、阑尾炎 ）、泌尿外科（如精索静脉曲张、泌尿系统结石 ）、妇科（如卵巢囊肿、子宫内膜息肉 ）、骨科（如多指／趾畸形、髌骨骨折 ）、眼科（如老年性白内障 ）等多科室疾病 。优势在于对患者可缩短住院时间、降低医疗费用、减少感染风险、提升心理体验；对医院能提高资源利用效率、优化医疗资源配置 ；对社会医疗保障体系可控制医疗费用增长 。但对医疗机构的术前评估、手术室条件、医护团队、就医流程、术后随访等要求更高。
日间手术运行模式
日间手术分为以下几个阶段，这里以浙大二院的日间手术为例：
术前评估与预约：患者先到门诊就诊，经医生诊断需进行日间手术，会安排全面术前检查，如血常规、心电图等，以评估身体状况。这些将在1~2天完成评估。符合手术条件者，医院根据手术类型、医生排班及设备情况，与患者协商确定手术日期，并告知术前注意事项，如禁食时间等。
手术当日流程：患者按预约时间到达医院，办理住院手续后，前往病房或日间手术中心做术前准备，包括更换病号服、再次核对信息、进行皮肤消毒等。随后，患者被送入手术室，医生按预定方案实施手术，麻醉医生负责麻醉管理。手术结束后，患者会被送往恢复室观察，待生命体征平稳、麻醉清醒，达到出院标准后，即可办理出院手续。
术后随访：患者出院后，医院通常会安排专人进行随访。一般在出院后1-3天内，通过电话或线上方式，了解患者伤口愈合情况、有无疼痛、发热等不适症状，给予康复指导，如饮食、活动建议，若有异常，会指导患者及时复诊。
其中为了保证日间手术安全，还有三准入（患者准入，医生准入，术室准入），三评估（院前评估，术前评估，离院评估），三随访(术前一天随访，术后24H随访，术后计划随访）,以及5A模式的院前护理来确保患者手术顺利和后续健康保障。
日间手术对于医疗工作者来说也是团队协助的一种，主治医师负责制，麻醉医师协助病人管理，楼层医师协助围手术期病人管理，营养团队协助营养指导，药师团队协助药物指导，以及负责快速恢复的护理团队。
同时对于病人来说，除了要有门诊的开单证明外，其社会支持，自身需要和日间手术的要求不符的话也不能做日间手术。
日间手术的未来发展
日间手术未来发展前景广阔，目前我国二级及以上公立医院中，超40%的医院已开展日间手术，三级公立医院开展比例接近80%。未来，随着技术进步与管理完善，日间手术将走向更精细化管理。二级医院会以日间手术形式开展更多相对简单的一级、二级手术，而三级医院则会将更多三级、四级手术纳入日间手术范畴。
日间手术的开展需要多学科密切协作。未来，医疗机构将推动多学科团队建设，通过定期病例讨论、手术培训等，提升团队沟通协作能力，以提高手术成功率，改善患者护理体验。也为医疗工作者提供就业方向
随着基因组学和精准医疗进步，日间手术将更注重个性化治疗方案制定。医疗团队可根据患者健康状况、病史及生活方式，制定更精准手术计划，降低术后并发症发生率，为患者提供安全保障。
如今，部分地区已将日间手术纳入医保支付范围，如2025年3月1日起，甘孜州将日间手术正式纳入医疗保障支付范围，门诊医疗费用中与本次日间手术直接相关的术前7个工作日门诊检查和检验费用也一并纳入医保住院政策执行。未来，预计会有更多地区完善医保政策，扩大报销范围，优化报销流程，提高报销比例，减轻患者负担，提升医疗机构开展日间手术的积极性。
